鹤舞清风 发表于 2013-5-16 10:11

请教院感病例。

   5月5日14:38入院一名患者，诊断为硬膜下血肿、脑挫裂伤、左肺损伤。17:20在全麻下进行开颅血肿清除术，气管插管，使用呼吸机。6日8:00停呼吸机保留气管插管。7日8:00听诊双肺呼吸音粗、双下肺可闻少量湿罗音，13:30 T在38°C-38.5°，呼吸机CPAP模式辅助通气。8日停呼吸机保留气管插管，体温正常。9日术后4日8:00T38.4°C，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，考虑是中枢性发热，不排除肺内感染，痰培养。10:30行气管切开，见大量黄色含淡血性粘液痰涌出。10日T37.4°C—— 37.6°C。11日痰培养：病原体为肺炎克雷白杆菌。13日主任查房，补充诊断为：肺内感染。并报医院感染卡片上报院感科。
    请问：这是医院感染病例吗？患者在入院时肺挫伤，已存在有感染的可能，我不认为是院感病例，主任坚持说是院感病例。

风雨同舟 发表于 2013-5-16 10:29

同意你们主任的诊断。
肺挫伤只是为内源性感染提供了条件，并不是肺挫伤一定会感染。感染是在入院以后的过程中发生的。
个人意见，供参考。{:1_17:}

0826009 发表于 2013-5-16 10:42

赞同2楼老师的意见。是医院感染病例。

ynosmile 发表于 2013-5-16 11:01

同意2楼观点，应该属于医院感染病例。

毛惠珍 发表于 2013-5-16 11:03

个人认为应该算是院内感染。

走马观花 发表于 2013-5-16 11:20

有过程，有结果，应该是院内感染。

燕子 发表于 2013-5-16 11:24

同意2楼的观点，是感染病例！

xtdy12 发表于 2013-5-16 11:28

有易感因素存在，有实验实报告。我个人认为应是院内感染病例。

zhangxiaona111 发表于 2013-5-16 11:28

应该是呼吸机相关肺炎吧？

weike19290716 发表于 2013-5-16 11:35

主任的意见是对的。{:1_12:}

鹤舞清风 发表于 2013-5-16 11:48

风雨同舟 发表于 2013-5-16 10:29 static/image/common/back.gif
同意你们主任的诊断。
肺挫伤只是为内源性感染提供了条件，并不是肺挫伤一定会感染。感染是在入院以后的过 ...

谢谢各位老师的意见，医院感染诊断为：卒中相关性肺炎。{:1_17:}

鹤舞清风 发表于 2013-5-16 11:50

zhangxiaona111 发表于 2013-5-16 11:28 static/image/common/back.gif
应该是呼吸机相关肺炎吧？

谢谢各位老师的意见，医院感染诊断为：卒中相关性肺炎。{:1_17:}

谷子 发表于 2013-5-17 09:46

RE: 请教院感病例。

本帖最后由 谷子 于 2013-5-17 09:49 编辑

鹤舞清风 发表于 2013-5-16 11:50 static/image/common/back.gif
谢谢各位老师的意见，医院感染诊断为：卒中相关性肺炎。

想请教卒中相关性肺炎的诊断标准是什么呢？就是指发生了卒中后的肺炎吗？您是怎么样排除呼吸机相关性肺炎的呢？大家都有什么思路呢？

creasemore 发表于 2013-5-17 09:50

我记得以前我也遇到过这样的病例，我认为是院感病例，可管床医生偏说不是，为此我们差点吵起来

鹤舞清风 发表于 2013-5-17 14:17

谷子 发表于 2013-5-17 09:46 static/image/common/back.gif
想请教卒中相关性肺炎的诊断标准是什么呢？就是指发生了卒中后的肺炎吗？您是怎么样排除呼吸机相关性肺 ...

我也想了解诊断名称应该是啥？卒中相关性肺炎、呼吸机相关性肺炎还是坠积性肺炎？？？很想了解这方面的知识呀！！！

小小水滴 发表于 2013-5-17 14:28

哪位老师给讲一下卒中相关性肺炎？

勤劳的小蜜蜂 发表于 2013-5-17 16:28

我也很想了解卒中相关性肺炎一些知识。
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