文粤 发表于 2013-5-15 09:00

围手术期抗菌药物联用

污染伤口感染，只要符合《医院感染诊断标准》，就应该算医院感染。但因为是污染伤口，医生有意识的联用抗菌药物，以预防感染的观点不对。不论是预防性用药还是治疗性用药，应用抗菌药物必须有指征才能应用，否则系抗菌药滥用。2013年抗菌药物专项整治标准特别强调，合理使用抗菌药物的问题。根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题通知》，卫办医政发（ 2009 ）38号文件精神，常见手术预防用抗菌药物表：经口咽部粘膜切口的大手术；阑尾手术 ；结、直肠手术 ；肝、胆系统手术 ；妇产科手术 （ 涉及阴道时可加用甲硝唑）可加用甲硝唑联用外，其它常见手术有预防性用药指征时，预防用抗菌药物均用一 联 抗菌药物进行预防。               

快乐空气 发表于 2013-5-15 09:45

每次来到论坛总会有新的收获，辛苦老师了

kyyk 发表于 2013-5-15 09:56

学习了{:1_17:}{:1_17:}

小白兔 发表于 2013-5-15 11:22

尽量限制联合用药，不主张！

文粤 发表于 2013-5-16 08:40

谢谢桂花香版主及各位老师的指导！污染伤口，如果污染程度不严重，清创及时，正确预防用抗菌药物，很大程度可预防感染，即便感染，要联合用药，也必须要有指征。对于严重的污染伤口的手术，可能存在多种细菌污染的情况下，如需要联合使用抗菌药物针对不同的细菌来预防手术部位感染，只 要有抗菌药物联合用药指征，个人认为应该可以联合用药。不知对否？请桂花香版主指导！谢谢！

海内知己 发表于 2013-5-16 09:01

本帖最后由 海内知己 于 2013-5-16 14:34 编辑

对于这些污染严重的手术，选用二代头孢（首选呋辛）足矣，因为该药的抗菌谱覆盖了G+和G-。若涉及到口咽部、结直肠、阑尾及阴道的手术，可加用甲硝唑以预防厌氧菌感染。

文粤 发表于 2013-5-16 09:33

海内知己 发表于 2013-5-16 09:01 static/image/common/back.gif
对于这些污染严重的手术，选用老二代头孢（首选呋辛）足矣，因为该药的抗菌谱覆盖了G+和G-。若涉及到口咽部 ...

谢谢海内知己版主的指导！学习了！基层医院抗菌药物应用方面的问题多多，望版主以后多多给予指导！谢谢！！

名剑飞舞 发表于 2013-6-14 10:15

每次来到论坛总会有新的收获，辛苦老师了

文粤 发表于 2013-6-14 11:33

名剑飞舞 发表于 2013-6-14 10:15 static/image/common/back.gif
每次来到论坛总会有新的收获，辛苦老师了

共同学习！共同进步！共同提高！！
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