CRE的耐药性可以传递给哪些细菌？

楚楚 · 发表于 2013-5-14 22:41

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最近看了美国CDC发布的一些CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌）有关的资料。看到其中一个如此描述：many CRE possess carbapenemases which can be transmitted from one Enterobacteriaceae to another potentially facilitating transmission of resistance. （很多CRE拥有的碳青霉烯酶，可以从一个肠杆菌科细菌传递到另一个肠杆菌科细菌，从而导致耐药性的传递。）另一个资料这样说：In addition to spreading among people,CRE easily spread their antibiotic resistance to other kinds of germs, making those potentially untreatable as well.（除了在人群中传播以外，CRE可以很轻易地将它们的耐药性传递给其它种类的细菌，从而也导致这些细菌所致感染无法治疗。）
那么有一个疑问：这个CRE的耐药性是仅仅在肠杆菌科细菌之间传递（譬如：肺炎克雷伯菌之间传递，或者肺炎克雷伯菌传递给大肠埃希菌）；还是肺炎克雷伯菌还可以传递到肠杆菌科以外的细菌（肺炎克雷伯菌传递给铜绿假单胞菌）？请大家参与讨论。

wyq6064 · 发表于 2013-5-14 22:56

这个俺也不懂，希望有所了解，加强学习。

由你想起 · 发表于 2013-5-15 03:42

版主学习一定透彻，很想分享。

星火 · 发表于 2013-5-15 07:53

耐药菌的快速传播源于耐药性质粒广泛的水平传递
2012-01-12 09:46 来源：丁香园作者：shumufeng

对一场暴发的耐药性感染的遗传分析显示细菌菌株甚至种类之间耐药性的横向传播维持在令人惊异的水平。维吉尼亚大学和疾病预防控制中心的这一发现发表在mBio®现期杂志上。

碳青霉烯抗性肠杆菌（CRE）的出现是全球范围名为针对感染的卫生保健的主要原因。CRE在全球的播散被归因为肺炎克雷伯氏菌的一种主要菌株的传播，后者可以产生碳青霉烯酶（KPC）。KPC基因位于质粒上，这是一种可以在细菌间横向传递的DNA分子。

2007年8月，研究者在他们的实验室中鉴定出首例CRE菌株，这项发现促使他们立即筛查所有临床隔离者的KPC酶的产生情况并且进行分子遗传分析。在从患者体内分离得到的不同细菌的11种独特菌株中，有9种菌株包含相同的编码KPC酶特异基因的DNA质粒。

“在这场编码KPC酶的CRE感染中广泛宿主质粒在不同菌株乃至种类中的横向转移的水平之高让我们惊异，”研究者说，“此项研究中观察到的碳青霉烯抗性的横向水平转移之广泛具有严肃的公共健康和流行病学意义。”

热带雨林2010 · 发表于 2013-5-15 08:10

谢谢星火老师提供资料，学习了。

三个人的空间 · 发表于 2013-5-15 08:29

2010 年8月份报道的在新德里发现的Ⅰ型新德里金属蛋白酶( NewDelhi metallo-p-lactamase I，NDM-1) ，受到全世界科学家和
公众的关注，NDM-1 基因主要由质粒介导实现跨菌种之间传播，所以说可以在不同种细菌见传播

快乐空气 · 发表于 2013-5-15 08:56

路过学习了，谢谢老师提供新的知识

lyk · 发表于 2013-5-15 09:51

《中国执业药师》2013年第4期发表了《中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略》，应该属于目前我们国家的专家共识。

楚楚 · 发表于 2013-5-15 11:32

星火发表于 2013-5-15 07:53

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耐药菌的快速传播源于耐药性质粒广泛的水平传递
2012-01-12 09:46 来源：丁香园作者：shumufeng

KPC具体传播了哪些细菌，能否列举一下名称？谢谢了！

楚楚 · 发表于 2013-5-15 11:35

三个人的空间发表于 2013-5-15 08:29

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2010 年8月份报道的在新德里发现的Ⅰ型新德里金属蛋白酶( NewDelhi metallo-p-lactamase I，NDM-1) ，受到全 ...

跨菌种是无庸置疑的，有没有跨菌科呢？似乎目前NDM-1都是在肠杆菌科细菌中发现的。您能否列举一下您所见到的资料中，从哪些细菌中发现了NDM-1？

楚楚 · 发表于 2013-5-15 11:36

lyk 发表于 2013-5-15 09:51

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《中国执业药师》2013年第4期发表了《中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略》，应该属于目前 ...

《中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略》，看来是个相当新的东东，我在网上查了一下，没找到

您有没有，可否共享一下？

SIFIC已经组织翻译完成美国CDC发布的“CRE控制指南2012”，很想了解一下我国的流行病学状况。

小白兔 · 发表于 2013-5-15 11:45

微生物方面的知识是需要恶补的，不断学习！

三个人的空间 · 发表于 2013-5-15 13:02

楚楚发表于 2013-5-15 11:35

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跨菌种是无庸置疑的，有没有跨菌科呢？似乎目前NDM-1都是在肠杆菌科细菌中发现的。您能否列举一下您所见到 ...

目前, 携带NDM - 1 基因的细菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,但在产酸克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、摩氏摩根菌、变形杆菌、普罗威登菌、鲍曼不动杆菌和屎肠球菌等细菌中,也检测到了NDM - 1 基因。2010 年,中国疾病预防控制中心公布,在对既往收集保存的菌株进行监测中,发现了3 株NDM - 1基因阳性细菌(即超级细菌) 。另外,Chen 等[ 8 ] 对临床分离的122 株对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌进行筛查,发现了一株产NDM - 1 ,该菌同时产OXA - 23和IMP ,这是中国大陆首次发现产NDM - 1 耐药菌,但文中未提到相关病例或菌株的来源。

由你想起 · 发表于 2013-5-15 14:05

谢谢星火版主，在此学习了。

lyk · 发表于 2013-5-15 14:57

中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略

1 中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略[1].pdf (770.13 KB, 下载次数: 35)

lyk · 发表于 2013-5-15 15:01

我国三级医院大肠埃希菌中CRE的发生率为0.3~7.2%，肺炎克雷伯菌中CRE的发生率1.0~13.3%，阴沟肠杆菌中CRE的发生率2.4~20.1%。

lyk · 发表于 2013-5-15 15:03

CRE的感染防控
1.加强CRE的监测；
2.加强抗菌药物合理使用管理；
3.加强医院感染预防与控制。

桂花香 · 发表于 2013-5-15 22:58

刚学习了细菌耐药的一些知识，质粒介导的耐药性，可以通过质粒的转化、转导、接合和易位或转座等方式在微生物间进行耐药转移，而接合的方式可以在不同科属细菌直接传递耐药性。

乔-乔 · 发表于 2013-5-15 23:07

本帖最后由乔-乔于 2013-5-15 23:13 编辑

CRE的耐药性即可通过克隆传播（垂直传播）也可以通过质粒传播。
克隆传播是由染色体介导的，其特点：①稳定；②垂直传播；③无水平传播；④耐药性不会从一种细菌传给另一种细菌；⑤人的行为（如集体生活、旅游、抗生素应用等）在克隆传播中扮演了重要角色；⑥接触隔离措施是主要的防控措施；⑦在耐药性传播中占次要地位。
质粒传播：通过质粒或转座子水平传播而获得。传播方式主要有转化(transformation)、转导(transduction)、接合(conjugation)和转座(transposion)4种。其特点：①由质粒介导；②不稳定；③水平传播；④耐药性由一个细菌传给另一个细菌，甚至不同的细菌；⑤合理使用抗菌药物，减低抗菌药物的“筛选压力"是主要的防控措施；⑥在耐药性传播中占主要地位。

特别指出：质粒传播即水平基因转移,可发生于同菌种不同菌株间, 不同菌种间, 需氧菌和厌氧菌间, 革兰阳性和阴性菌间,细菌和酵母间, 细菌和植物间。后二者被称为跨域水平基因转移。

春天木叶 · 发表于 2016-4-5 11:07

CRE的检出率分母含大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌

，学习啦！

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