学习临床微生物学检验的关键环节--规范三级报告制度有感
本帖最后由 乔-乔 于 2013-5-11 16:05 编辑谢谢乔乔版主！化了6个金币下载了3次，终于将公主任的一个课件-《把握临床微生物学检验中的关键环节--规范三级报告制度》的课件打开了。谢谢乔乔老师的分享！课件内容太好了，基层医院这方面的资料太少了，很多同仁还不知道临床微生物学检验三级报告制度是什么。看了课件，心里很重........。基层医院微生物室要达到课件里的要求，真是太难了。一是微生物室技术人员的缺乏，二是需要临床医生的配合。临床微生物学检验三级报告制度的实施，需要微生物室，医务部、院感科、药学部等多部门的合作，院领导的支持，才能完全得到实施执行。我们是一所待复审的“三甲”医院，临床科室多重耐药菌感染 请我科会诊时，在考虑细菌是感染？污染？定植？时，我们要求临床重新采样时，要求临床及微生物室按三级报告制度执行就做得到，平时就做不到。主要是临床送培养的标本未送涂片，微生物室未见临床标本要求涂片单，微生物室就不做涂片检查，只做培养。这就给临床判断结果带来困难。平时光靠院感科的力量是无法要求临床科室及微生物室按三级报告制度执行的。要和其它部门合作，得靠领导的支持等等.........，诸多因素，一句话——难！！要是上面有个文件下来就好了！！
同意你的想法，在基层医院，临床微生物检验现状令人担忧，这也是我为什么进行全国临床微生物检验现状调查的原因所在。
[原创] 有奖调查：全国临床微生物实验室规模与现状调查
http://bbs.sific.com.cn/thread-105107-1-1.html 本帖最后由 禅静思语 于 2013-5-11 13:30 编辑
读后深有感触！
曾经和细菌室沟通过三级报告的事，他们主要还是从“操作麻烦、费事耗材、无法收费、临床不开单”等诸多借口托辞，总之，细菌室只想围绕收到的标本“完成工作任务”而已，根本不考虑，也不想知道这个标本来自哪里、临床想得到什么。她只管接种、培养，长什么算什么，终了还振振有词的抱怨临床说：这就是你们送的标本，我们不可能让长啥就长啥！最终导致临床与细菌室互不信任。
院感再一掺和，那些不靠谱的理由又多了几条......自我检讨一下，院感的桥梁工作的确没做好！
很欣赏您的这个观点“微生物室，医务部、院感科、药学部等多部门的合作，院领导的支持，”——这些部门那个是院感能叫得动的呢！
基层医院现状！
世界卫生组织（WHO）对临床微生物实验室提出的指导性方针有三：1、临床微生物实验室尽可能把目标集中在快速诊断方面。2、显微镜检查对建立快速的初步诊断具有很大价值。3、实验室人员必须主动与临床结合，将实验室数据转化为临床有用的信息。目前我国的状况是一方面临床微生物学实验室人员配备、技术能力、设施设备明显不能适应临床需求，另一方面是有价值的临床样本送检少（呼吸道样本占绝大多数，血培养及其他无菌体液送检极少）、临床医生临床微生物学实验室报告提供的资讯判读能力有缺陷（看到阳性报告就用抗菌药物，不能很好的区分是感染、定植抑或是污染），再就是临床微生物检验项目价格政策有问题（做的多赔的多）等等……（三级医院貌似好些，二级医院或以下医院---你我都懂得的）
临床和实验室互不信任或者互相指责……
由此，医院感染管理专职人员能做些什么？如何去做？让我们共同去思考、去探讨{:1_17:}
归根到底，性价比、工作者责任心等在左右。{:1_17:} 我认为首先要做好检验科微生物室的工作，把人员培养好，设备技术力量提高了，自然就规范化了，好多的微生物检验的工作首先要质量提高了，然后才能去要求临床的配合和标本采集的规范，也才能在医务和护理的配合下做好真正的院感工作。 谢谢各位版主及老师！学习了！！ 谢放提供课件，谢各位老师的观点。
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