医院应对医院感染暴发应急演练预案
第一章 概述一、 目的和依据:
根据当前我国部分地区偶有发生的医院内感染暴发事件，为防控防控工作的需要，为了及时、科学、迅速、高效、有序地处理我院可能出现的医院内感染暴发，认真做好监测及各项应急准备工作，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，最大限度地减轻暴发造成的危害，最大程度保障广大就诊患者和医务工作者的身体健康，维护医院正常的就医秩序。
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，结合我院实际，通过假设事件，检验我院相关部门在处置医院内医院感染暴发时应急处理和医疗救治能力，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，检查医院感染暴发防控工作是否合理、完善，并进行有效的改进。
二、 演练作用:
1、检验我院应对医院感染暴发时监测、诊断、报告、医疗救治、健康教育、后勤保障等工作情况；
2、检验我院应对医院感染暴发应急反应能力及各相关科室之间的协调配合能力；
3、检查我院应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况；
4、检验各相关科室人员应对医院感染暴发的实际操作技能，评估应急救援效果，并通过演练进一步提高医务人员及相关人员的业务素质和能力；
5、促进医务人员对医院感染暴发防控工作的理解，增强自我保护意识和防范能力。
三、 演练地点:医院ICU
四、 演练时间：二〇一二年10月5日16：30
五、 事件模拟：ICU发生五例疑似医院感染病例（下呼吸道感染）。
六、 应急演练组织：医院感染管理科
七、 参加演练科室：感染管理科、医务部、护理部、检验科、后勤科室、药剂科。
八、 演练观摩科室：临床科室医、护专业人员代表各10人。
第二章 演练组织及职责
一、建立健全医院感染暴发事件的组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对。
（一）领导小组：
组长：
副组长：
成员：
职责：负责指挥评价医院感染暴发应急处置演练方案。
（二）技术专家组，对遇到的医院感染暴发进行指导。
1．医疗护理组：
组长：
副组长：
成员：
职责：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例的诊断并实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
2．监测报告管理组：
组长：
副组长: CDC专员
成员：
职责：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
（三）后勤保障组：
组长：
副组长：
成员：车队、总务科、膳食科负责人
职责：负责交通、饮食及其他后勤保障工作。
二、领导小组和各科室职责
1、领导小组负责本区域内医院感染暴发防治工作的动员、组织和协调。督导各有关科室落实医院感染暴发防治应急方案，保证必要的防治经费。做好群众工作，组织、协调、落实在本区域内病情调查，紧急环境消毒和后勤储备工作。
2、各有关科室应根据工作部署,督促落实防治应急方案。负责做好群众工作，组织、协调，落实在本系统内调查病情上报等工作。
第三章 拟医院感染暴发事件
例行HIS系统流行爆发监测。发现ICU五名患者下呼吸道感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。
第四章 演练程序
[演练预计耗时：90分钟】
一、 演练前准备
1、感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
2、准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
3、按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。
二、 演练开始
1、解说员介绍演练情景。（5分钟）
2、总指挥（）宣布演练开始。
3、（）例行HIS系统疑似医院感染病例筛查。记录：9月22～27日ICU相继发生5例肺部感染病例，男3例，女2例，平均年龄65岁，原发病:1例肺癌，2例肺癌晚期，2例食管癌晚期。5例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养均鲍曼不动杆菌阳性。随报告科主任。（5分钟）
4、（）科室收集该5例病人药敏试验结果，耐药谱对比相近。判定疑似暴发。（5分钟）
5、（）向主管院长报告疑似暴发事由，请示院长召开专家会议进行会诊。（3分钟）
6、（）10分钟后，由院长张国庆四楼会议室组织技术专家组召开会议。由ICU医生汇报病人病情，感染管理科汇报初步调查及处置情况。专家结合病人病情、化验结果进行讨论。初步确定为医院感染暴发。（10分钟）
7、启动医院感染暴发应急预案。
8、（）护理部组织病人隔离、专人护理。（）医务部调集院内专家，研究治疗方案，积极救治病人。内部通知停止转入病人，ICU病人尽可能转出。（模拟病人4人。5分钟模拟约20分钟）。
9、（）立即向区卫生局应急办（2351677）、区疾病预防控制中心（6623652）电话报告，疑似发生医院感染暴发事宜。联系交通方式，必要时派车。疾控中心人等人员（感染管理科ICP扮演）迅速赶到现场。（5分钟模拟1小时内到现场）
10、（）检验科微生物室工作人员与疾控中心工作人员合作，对包括保洁员在内的ICU所有工作人员均做手部采样。环境、物品与医疗设施适量（10个标本模拟50个）采样。立即接种培养，做药敏试验。等待结果。（5分钟模拟40分钟）
11、（）感染管理科人员与疾控中心工作人员合作，进行流调和干预。从ICU现场环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。详细登记记录高危因素与防控缺陷。并安排整改措施。（5分钟模拟2天）
12、（）监测采样结果分析：4天后培养结果反馈：手、呼吸机管路、床栏杆部分标本检出鲍曼不动杆菌。（5分钟）
13、（）结论：本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染。环境污染和接触传播是造成交叉感染的主要途径。
14、（专家技术组）采取相应控制措施：（5分钟）
①（）加强医务人员手卫生，落实隔离规范要求；
②（）加强物体表面的消毒，每日对病房设施用高浓度（1000mg/l）有效氯消毒二次；
③（）清洁员单独教育指导；配备隔离室专用洁具；
15、（）结果评估：经过上述干预措施，一个月后结束此次暴发。病人陆续治愈或出院。ICU回复病人收治。（5分钟）
16、（）总结经验教训，制定防范措施。对此次医院感染暴发事件撰写评估总结报告。上报市卫生局、市疾控中心。（5分钟）
三、 演练结束
各参演科室和观摩人员在医院会议室集中，听取领导小组评估意见反馈和总结。（10分钟）
1、相关人员到岗和履行职责情况；
2、演练程序实际演练落实情况；
3、演练程序本身有无缺陷，可完善的环节；
4、演练过程中工作存在的问题，需完善、培训的环节。
感染管理科
二〇一二年三月二十三日
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