liyunxin 发表于 2013-5-4 23:35

顺娩产妇不适用抗生素，带来伤口愈合不良，是消毒问题么

阴侧切愈合不良相对偏多，是消毒原因？技术原因？我们使用的器材基本都是一次性或者高压灭菌物品，而且接生人员也要求外科洗手消毒手，会阴伤口愈合不良监测出大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，均属于院内感染吗？怎么才能减少伤口愈合不良？

雨后天空1018 发表于 2013-5-4 23:42

顺产产妇不使用抗生素，你们会阴消毒用的是什么消毒剂？分娩后有无每天的会阴擦洗？会阴伤口愈合不良有多方面的因素，我觉得不能只从使用抗生素方面来考虑,仅供参考。

liyunxin 发表于 2013-5-4 23:47

我们基本都用2%碘伏消毒，产后每日两次的消毒，主要是等级医院复审期间，为规范抗生素的使用，所以原来是用的现在基本不用，由之带来现在的产妇血象增高问题和伤口愈合不良问题开始凸现，我考虑是不是有这方面的因素，当然，我也分析了助产士方面的因素，缝合技术方面的因素，只是抗生素的因素也应该存在.老师以为呢？

wushan 发表于 2013-5-5 06:04

会阴侧切愈合不良偏多，1）严格侧切前的粘膜、皮肤消毒 ，   2）严格无菌操作技术、灭菌物品符合要求3）侧切后的护理操作。

pingpinganan 发表于 2013-5-5 07:59

接生过程中清洗消毒合规吗？助产士接生时或会阴侧切时无菌操作如何？产后严格一天两次的会阴护理吗？等等会阴伤口愈合不良监测出大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，当然均属于院内感染。还有“会阴侧切”属于二类切口，我院有常规使用口服抗生素，仅供参考！

吴晓梅 发表于 2013-5-5 09:20

会阴侧切的产妇我院也不是常规使用抗菌药物的，但极少出现会阴伤口愈合不良的，几年才发生一例，您是得好好查查原因了！是消毒原因？技术原因？都有可能的。还有产程观察时阴道检查次数是不是过多？做阴道检查时有没有外科洗手消毒手？有没有严格消毒会阴？

江南水韵 发表于 2013-5-5 09:28

不使用抗菌药物，一定要加强会阴护理，提高缝合技术，严格无菌操作。二类切口可以使用口服抗菌药物。

yhy8562243 发表于 2013-5-5 18:29

pingpinganan 发表于 2013-5-5 07:59 static/image/common/back.gif
接生过程中清洗消毒合规吗？助产士接生时或会阴侧切时无菌操作如何？产后严格一天两次的会阴护理吗？等等会 ...

““会阴侧切”属于二类切口，我院有常规使用口服抗生素，”这种用药方法是手术预防性用药、还是治疗性用药？谢谢！

yhy8562243 发表于 2013-5-5 18:31

liyunxin 发表于 2013-5-4 23:47 static/image/common/back.gif
我们基本都用2%碘伏消毒，产后每日两次的消毒，主要是等级医院复审期间，为规范抗生素的使用，所以原来是用 ...

这就是一个助产士的技能问题，只要提高了技术水平，这个问题就能解决。我院曾经也有此情况，但加强技能训练后，会阴侧切愈合不良情况明显好转。个人意见，仅供参考，谢谢！

丹蕾 发表于 2013-5-5 21:17

缝合的技术水平也有关系。比如缝合的是否平整，有无皱褶。

pingpinganan 发表于 2013-5-6 08:15

yhy8562243 发表于 2013-5-5 18:29 static/image/common/back.gif
““会阴侧切”属于二类切口，我院有常规使用口服抗生素，”这种用药方法是手术预防性用药、还是治疗性用 ...

是属于“是手术预防性用药”，{:1_1:}

yhy8562243 发表于 2013-5-6 13:37

pingpinganan 发表于 2013-5-6 08:15 static/image/common/back.gif
是属于“是手术预防性用药”，

请问：手术预防用药有用口服的吗？如何保证术前0.5~1小时用药？如何保证切口处的血峰浓度？谢谢！

pingpinganan 发表于 2013-5-6 14:52

yhy8562243 发表于 2013-5-6 13:37 static/image/common/back.gif
请问：手术预防用药有用口服的吗？如何保证术前0.5~1小时用药？如何保证切口处的血峰浓度？谢谢！

用药方面临床医师比我们懂，我们医院一般使用头孢类口服药。

yhy8562243 发表于 2013-5-6 18:17

pingpinganan 发表于 2013-5-6 14:52 static/image/common/back.gif
用药方面临床医师比我们懂，我们医院一般使用头孢类口服药。

用药方面临床医师是比我们懂，但手术预防用药应管理要求应该是院感更专业，显然，贵院的这个手术预防用药是不符合卫生部要求的。个人意见，仅供参考，谢谢！

pingpinganan 发表于 2013-5-7 19:35

yhy8562243 发表于 2013-5-6 18:17 static/image/common/back.gif
用药方面临床医师是比我们懂，但手术预防用药应管理要求应该是院感更专业，显然，贵院的这个手术预防用药 ...

我们医院的用药管理方面归质控科以及药剂科管理，院感科只负责参与管理，谢谢您的参考意见！

liyunxin 发表于 2013-5-18 22:05

txyy_ygk 发表于 2013-5-5 09:20 static/image/common/back.gif
会阴侧切的产妇我院也不是常规使用抗菌药物的，但极少出现会阴伤口愈合不良的，几年才发生一例，您是得好好 ...

阴道检查我们道是没外科洗手消毒手，而且检查时的消毒也不怎么严格。有机会和您探讨一下吗？我的QQ号515981141，您说你们那几年才有一例，非常吸引我！

liyunxin 发表于 2013-5-18 22:09

yhy8562243 发表于 2013-5-5 18:31 static/image/common/back.gif
这就是一个助产士的技能问题，只要提高了技术水平，这个问题就能解决。我院曾经也有此情况，但加强技能训 ...

怎么培训助产士更好呢、老师

骄阳骑士 发表于 2013-5-31 09:09

会阴切口愈合不良，细菌感染肯定是院感了，如果器械灭菌，无菌操作都没问题，那就是助产士缝合的技术问题了，有助产士教学基地的医院可以培训助产士的

liyunxin 发表于 2013-6-30 21:41

经过 一系列整改，现在我们伤口愈合不良的只出现1例了 。。
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