烟雨随风 发表于 2013-4-22 16:56

腹腔引流液培养出MRSA属何种类型感染

患者女，76岁，14日前行胃部分切除术，留置引留管。近两日高热，最高达39.8度。查手术切口干燥，无感染迹象，两日前做引流液细菌学培养，结果为MRSA。
对于此种情况本人认为已有细菌学支持和体征支持为院内感染，但无法确定为手术切口感染或其他感染，或可诊断为腹腔感染？
请大家发表自已的看法

星火 发表于 2013-4-22 17:03

血液培养？体温高，全身感染表现，不排除菌血症？
胃部分切除的原因？
住院及应用抗菌药物史？
是否中心静脉置管？。。。

yhy8562243 发表于 2013-4-22 18:42

引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。楼主提供的病例能判定为是存在这两种情况吗？谢谢！

烟雨随风 发表于 2013-4-23 08:30

yhy8562243 发表于 2013-4-22 18:42 static/image/common/back.gif
引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应 ...

是引流液培养有菌，不是引流管口感染啊。怎么能归入皮肤软组织呢？我觉得欠妥，腹腔感染还是吧

烟雨随风 发表于 2013-4-23 08:33

星火 发表于 2013-4-22 17:03 static/image/common/back.gif
血液培养？体温高，全身感染表现，不排除菌血症？
胃部分切除的原因？
住院及应用抗菌药物史？


是引流液培养，目前暂不能排除菌血症。胃部分切除原因是胰头癌，剖腹探查，胃空肠吻合。之前未使用抗菌药物，住院15天

xiesq999 发表于 2013-4-23 08:44

腹腔引流液培养出MRSA,仅凭这点不能诊断为腹腔感染，还要看有无腹部体征？

吴晓梅 发表于 2013-4-23 08:52

术后14天高热，引流液培养MRSA应该倾向于腹腔感染，但腹腔感染应该有腹痛、腹部压痛或反跳痛等症状呀。血常规怎么样？为什么不做血培养？39.8度最重要的是做血培养。

星火 发表于 2013-4-23 09:13

sunnylover0506 发表于 2013-4-23 08:33 static/image/common/back.gif
是引流液培养，目前暂不能排除菌血症。胃部分切除原因是胰头癌，剖腹探查，胃空肠吻合。之前未使用抗菌药 ...

感染与胰头癌和胃空肠吻合相关，胰淀粉酶？血糖？
培养结果提示与临床表现一致，应用万古，或利奈唑胺？

卡哇伊 发表于 2013-4-23 09:23

在引流液中培养出MRSA,我认为应该是腹腔感染。

烟雨随风 发表于 2013-4-23 12:43

星火 发表于 2013-4-23 09:13 static/image/common/back.gif
感染与胰头癌和胃空肠吻合相关，胰淀粉酶？血糖？
培养结果提示与临床表现一致，应用万古，或利奈唑胺？

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烟雨随风 发表于 2013-4-23 12:44

txyy_ygk 发表于 2013-4-23 08:52 static/image/common/back.gif
术后14天高热，引流液培养MRSA应该倾向于腹腔感染，但腹腔感染应该有腹痛、腹部压痛或反跳痛等症状呀。血常 ...

血培养结果未出，如果是阴性或阳性，又怎么讲，阳性为菌血症？

烟雨随风 发表于 2013-4-23 12:45

xiesq999 发表于 2013-4-23 08:44 static/image/common/back.gif
腹腔引流液培养出MRSA,仅凭这点不能诊断为腹腔感染，还要看有无腹部体征？

腹部体征应该是什么？？

吴晓梅 发表于 2013-4-23 14:30

sunnylover0506 发表于 2013-4-23 12:44 static/image/common/back.gif
血培养结果未出，如果是阴性或阳性，又怎么讲，阳性为菌血症？

您那里有《医院感染诊断标准》吗?您看一下，里面规定腹腔感染病原学诊断的第二条是：血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。

xiesq999 发表于 2013-4-23 15:01

sunnylover0506 发表于 2013-4-23 12:45 static/image/common/back.gif
腹部体征应该是什么？？

腹腔感染腹部症状、体征是腹部疼痛、压痛、反跳痛

yhy8562243 发表于 2013-4-23 18:35

sunnylover0506 发表于 2013-4-23 08:30 static/image/common/back.gif
是引流液培养有菌，不是引流管口感染啊。怎么能归入皮肤软组织呢？我觉得欠妥，腹腔感染还是吧

如果考虑是腹腔感染，应归为经切口引流所致器官（或腔隙）感染，应属深部切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

乔-乔 发表于 2013-12-1 18:23

引流液送检培养是一个错误！
置管24小时会有细菌定植，送检这样的样本没有意义。 若要做细菌培养，可以腹腔穿刺后送检，或者拔除原导管重新置管后留取样本送检。
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