多重耐药菌联席会活动方案
多重耐药菌管理联席会活动方案多重耐药菌感染的防控是医院感染控制管理的重点与难点，需要临床医护人员、医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科及检验科人员共同协作完成。根据三级综合医院评审标准，结合我院情况，建立多重耐药菌管理的协作机制，成立医院多重耐药菌联席会，具体方案如下：
一、联席会成员组成
组长：分管院长
组员：院感科、医务科、护理部、微生物科、药剂科、临床主要部门主任
二、联席会职责
1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导医院的多重耐药菌防控工作。
2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度。
3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施。
4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理。
5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施。
6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
三、联席会工作制度
1、联席会办公室设在院感科，牵头部门为医院感染管理科，联席会议办公室主任由医院感染管理科长兼任。
2、原则上联席会议每半年召开一次全体会议，由联席会组长负责召集，联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。
3、联席会议主要负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并提出对策建议，督促落实。
4、联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况。
5、联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。
6、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门室主任以上人员代替参加会议。
四、联席会各部门职责
1、医院感染管理科：
（1）、负责定期组织召开多重耐药菌管理联席会议
（2）、负责根据微生物室提供的相关病原学检测和耐药菌监测数据，每季进行细菌耐药分析并向全院公布
（3）、负责对督查、指导临床科室落实相应预防和控制措施。
2、医务科：
（1）、负责督促医生落实多重耐药菌管理制度防控措施落实。在检验科报告多重耐药菌后，临床医师下“隔离医嘱”并严格落实预防和控制措施，直到解除隔离方能停此医嘱
（2）、加强临床科室的管理和指导，督促合理使用抗生素
3、护理部：
（1）、负责督促护理人员落实多重耐药菌防控措施。检验科报告多重耐药菌后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。
（2）、协助院感定期督查多重耐药菌控制措施的落实情况及整改情况。
4、检验科微生物室：
（1）、负责多重耐药菌的诊断和监测，在分离出多重耐药菌后，在报告单上标记“多重耐药菌”的字样，并及时告知医院感染管理科和送检的临床科室。
（2）、至少每季向全院公布临床常见分离细菌菌株及其耐药情况
5、药剂科：
（1）、加强对抗菌药物临床使用的指导。
（2）、定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况。
我参考了论坛的几位老师订的多重耐药菌联席会制度，制定了我院的多重耐药菌联席会活动方案，请各位老师帮我把把关，提提意见！！ 大家快来帮忙看看，提些建议 方案制定得很好，如果在各部门职责中加上临床科室主任职责是不是更完善，诊断、治疗、手卫生、消毒、隔离措施主要由临床科室医务人员来做，把具体措施也写进去。不知道说得对不对。 非常感谢老师的指导！！ 已经学习了，老师辛苦了。{:1_1:} 很详细。已经学习了，老师辛苦了！ 方案很好，学习了{:1_1:} 我们医院正在准备复评三甲，正需要这些资料，谢谢老师的无私奉献。 谢谢老师的无私奉献我们医院正在准备复评二甲，正需要这些资料 谢谢老师的分享，我也觉得加上临床科室的职责会有利于科室制度等落实。 非常感谢老师的指导！！ 感谢分享，{:1_17:}{:1_17:} 还不错，和我们医院的差不多， 下载学习了，谢谢老师分享！ 已经学习了，老师辛苦了
路过学习了，谢谢分享！ 等级医院复审正需要拿，谢谢老师。 感谢老师分享，老师辛苦了 下载学习了，谢谢老师分享！ 很全的资料，很无私的分享！谢谢老师！
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