zxf 发表于 2013-4-17 15:22

请问应该报菌血症还是尿路感染

本帖最后由 星火 于 2013-4-17 15:39 编辑

某病人高热、尿路刺激征，尿培养阴性，尿常规白细胞高，血培养大肠杆菌，请问应该报菌血症还是尿路感染

草原星空 发表于 2013-4-17 15:39

仅从这简单的描述来看，该病人既存在尿路感染，也有菌血症。

四叶草 发表于 2013-4-17 20:58

先需要判断该患者是否为医院感染，但从楼主提供的资料不能看出。如果患者为急性泌尿系感染，且为医院内感染，血培养阳性，可以认为因泌尿系感染导致菌血症。按照医院感染诊断标准，从邻近部位感染扩散而来的病原菌，不属于另外一次感染。因此，个人认为，该患者仅算一次医院感染即可。欢迎拍砖！

qfyy1105 发表于 2013-4-20 09:13

症状和辅助检查来看，尿路感染可诊断，但因缺乏全身中毒症状的依据，血流感染只能认为是可疑，建议再次复查个血培养，避免因标本污染导致误诊血流感染。

梅子果果 发表于 2013-5-10 07:06

首先要根据临床症状及辅助检查来看是否高热是因为泌尿系感染引起，有无别的因素。另外需要判断该患者的感染是否为医院感染，从提供的资料来看不能看出。如果临床医生和院感科医生诊断发热仅考虑泌尿系感染，而且泌尿系感染导致了菌血症，且考虑为医院内感染，血培养阳性，故按照医院感染诊断标准，从邻近部位感染扩散而来的病原菌，不属于另外一次感染。因此，个人认为，该患者仅算一次医院感染即泌尿系感染。另外可多做几次尿培养。

jianzhongdi 发表于 2013-5-10 07:11

建议尿培养最好停用抗生素3天后再做。

星火 发表于 2013-6-9 21:08

有多少泌尿系统感染导致血流感染？据说5%，有依据吗？
局部感染与全身感染的关系，如何判断？

lvdongqin1963 发表于 2014-3-2 21:46

赞成四叶草老师的观点，可能是急性泌尿道感染导致菌血症。

水清浅166 发表于 2016-12-15 17:21

有具体部位的按照具体部位来上报把

filo1227 发表于 2017-8-10 08:44

尿路感染，菌血症依据不全

filo1227 发表于 2017-8-10 08:45

星火 发表于 2013-6-9 21:08
有多少泌尿系统感染导致血流感染？据说5%，有依据吗？
局部感染与全身感染的关系，如何判断？

对的，我也 有这方面的疑问

guozan 发表于 2019-9-17 16:43

看老师们的讨论，学习更多菌血症诊断知识

任倩倩 发表于 2024-7-8 16:31

学习了，谢谢老师分享

轻舞飞扬1 发表于 2024-7-12 09:19

以上各位老师的讨论值得思考和进一步学习，也为我们开拓了思路，谢谢分享！
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