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刘祖 发表于 2013-4-13 11:35

医院感染风险评估报告表

本帖最后由 刘祖 于 2013-4-13 11:37 编辑

医院感染风险评估报告表
                                                                         年      月      日

中医院风险事件评估
参照标准
风险定性
评估得分
风险定性造成的潜在风险程度
是否需要整改

好
中
差

高
中
低
是
否

4
2
1

院感组织健全有专人负责










参加院感知识培训率≥95%










院感考核成绩合格率≥85%










依法报告院感病例有登记










环境监测有记录且合格










人员按规定着装、正确防护










人员手卫生依从性≥80%










抗菌药物使用率＜60%；










抗菌素用前标本送检＞30%










灭菌器材的质量监测合格










无菌物、消毒剂监测合格










甲乙类传染病报告率100%










环境卫生检查合格










消毒、防护用品定位放置；










清洁切口感染率≤1.5%










清洁切口甲级愈合率≥97%










内窥镜消毒、灭菌监测合格










消毒隔离的依从性100%










医院感染现病例报告100%










医院感染现患病率≤8%▲










临床院感病例漏报率≤6%










层流手术室专业监测合格










消毒供应室依法自检达标










凡接触病患医用品检测合格










医疗废物管理符合法定规范










风险评估分值合计








1、评估结论
2、降低危险的整改措施：






任务
目标
采 取 措 施
负 责 人

1、提高手卫生的依从性
50%
1、 成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成；
2、 宣传手卫生相关知识、制度、措施；
3、 每月进行手卫生依从性调查并反馈；
4、每季度进行手卫生监测并反馈。
院感办
各科护士长
院感质控人员

2、抗菌药物使用前标本送检率
50%
1、 联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》；
2、 进行各类送检标本采集的培训；
3、将各科室标本送检率与综合目标考核挂钩，每季度进行考评。
院感办
医务科
药械科

评估专家签字：

夜色如水 发表于 2013-4-13 12:46

这个表制定得比较符合中医院的实际情况，值得借鉴学习，谢谢老师！

「轉身淚落 发表于 2013-4-14 11:56

太感谢了，正对着别的评估表一头雾水，感谢老师的贡献。

梦想飞扬 发表于 2013-4-15 10:49

评估表制定得好，值得借鉴学习，谢谢老师！

hfyh123456 发表于 2013-4-15 11:20

进行二甲评审，正需要这方面的知识，下载学习了，谢谢

随缘 发表于 2013-4-16 15:54

进行二甲评审，正需要这方面的知识，下载学习了，谢谢

「轉身淚落 发表于 2013-4-19 08:42

请老师指点，这种评估多长时间做一次。什么时间填，谁填。

820636246 发表于 2013-4-19 08:53

谢谢老师的分享，正需要则方面的知识。

hhqqff 发表于 2013-4-19 09:50

谢谢分享，下载学习了。

zhouxiuping 发表于 2013-4-22 11:19

下载学习了，很好的资料。

海浪花 发表于 2013-4-22 15:57

正需要这方面的点拨！{:1_9:}

1360805 发表于 2013-4-24 10:28

正需要这方面的点拨！

炫羽宝宝 发表于 2013-5-2 15:57

谢谢老师！有没有高风险科室的评估表？

紫色的小花 发表于 2013-5-2 16:03

下载学习了！老师辛苦了！！

wdq150 发表于 2013-5-2 16:15

下载收藏了，谢谢老师

祈福 发表于 2013-5-2 16:16

请老师指点，这种评估多长时间做一次。什么时间填，谁填。 我也需要啊？

道寻常 发表于 2013-5-3 16:34

虽然很想学这方面知识，但看了很多，都是云里雾里，老师的表格让我清楚了不少，下载回去学习，谢谢

806239858 发表于 2013-5-4 21:51

真是及时雨啊，非常感谢！

guohongping 发表于 2013-5-6 08:06

谢谢老师，下载学习了

757984123 发表于 2013-5-6 16:23

表格内容指定的较详细，但这个表格是院感管理科的吗？对高风险科室的怎么评估？

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