绿竹 发表于 2013-4-6 15:16

呼吸系统院内感染病例诊断

患者3月20日16时因胸椎体压缩性骨折入院，3月23日10病程记录咳嗽、咯痰；内科会诊查体：咽部稍充血，双肺呼吸音粗，闻及散在干罗音，无发热症状，未拍胸片及血常规检查。给予复方甘草片及利巴韦林含片口服，未用抗菌素治疗，2天后症状消失，无咳嗽咳痰。请教各位老师：这个病例是医院感染吗？（还有我不能正确区分普通感冒和上呼吸道感染，恳请老师们予以帮助，谢谢！！！）

星火 发表于 2013-4-6 15:19

不是医院感染可能性大？
细菌感染有特点，比如发热大于38°时间超过2天等

吴晓梅 发表于 2013-4-6 15:28

本帖最后由 txyy_ygk 于 2013-4-6 15:30 编辑

2001年医院感染诊断标准
上呼吸道感染临床诊断：发热≥38℃，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
所以这一例应该是普通感冒，不算院内感染。

绿竹 发表于 2013-4-6 15:33

txyy_ygk 发表于 2013-4-6 15:28 static/image/common/back.gif
2001年医院感染诊断标准
上呼吸道感染临床诊断：发热≥38℃，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表 ...

那就是说有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现时，发热≥38℃方就诊断为上呼吸道感染，没有发热症状就不算是院感染吗？谢谢老师。

吴晓梅 发表于 2013-4-6 15:43

绿竹 发表于 2013-4-6 15:33 static/image/common/back.gif
那就是说有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现时，发热≥38℃方就诊断为上呼吸道感染，没有发热 ...

说真的，现在临床上普通感冒和上呼吸道感染还真是很难区分的，有些病例第一天发热≥38℃，但现在的感冒药都有解热镇痛的效果，所以感冒药一用，第二天体温就下来了，所以其实这个体温作为衡量标准已经不科学了，只能作为参考，主要看鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等有没有上呼吸道急性炎症表现？有没有用抗菌药物？您这一例好判断，没用抗菌药物又没达到诊断标准当然不算感染了！

baixl06 发表于 2013-4-6 16:26

我们给各科室发了医院感染诊断标准，但我们的医生不能区分普通感冒和上呼吸道感染，每每报的都是普通感冒，月底总结的时候有些科室感染病例为零，通报出来又跑来问为什么他们是零，反过来问他们报的是上呼吸道感染还是普通感冒，争论的结果是好像我们没他们懂，不会诊断，蔑视我们！

1461873977 发表于 2013-4-6 16:44

上呼吸道感染诊断标准排除普通感冒。

常回家看看208 发表于 2013-4-6 17:23

医院感染诊断对于护理出身的我是短板，遇到复杂的就请教高年资医师，和主管医生一起讨论，通过讨论我们共同明确了诊断。

yhy8562243 发表于 2013-4-6 18:16

根据您的介绍，此病人不象细菌引起的肺炎，肺部的病变是否与胸椎体压缩性骨折有关？个人意见，仅供参考，谢谢！

有始有终 发表于 2013-4-6 22:46

txyy_ygk 发表于 2013-4-6 15:43 static/image/common/back.gif
说真的，现在临床上普通感冒和上呼吸道感染还真是很难区分的，有些病例第一天发热≥38℃，但现在的感冒药 ...

同意老师的诊断。{:1_17:}

才下眉头 发表于 2013-4-18 21:35

你们院感科没有学医疗的吗？病例监测让医师来沟通好一些。诊断上也容易得多。

小不点儿 发表于 2013-5-13 16:40

星火 发表于 2013-4-6 15:19 static/image/common/back.gif
不是医院感染可能性大？
细菌感染有特点，比如发热大于38°时间超过2天等

版主您好，现在根本没有发热超过2天的，只要有发热立马就对症处理了，所以。。。。。

0826009 发表于 2013-5-17 10:44

路过，学习。在临床中有时很难判断。

小小零花钱 发表于 2016-3-6 19:44

院感新人，每天有时间就来论坛学习，感谢老师们的分析

1393524962 发表于 2016-3-10 14:04

院感新人，路过学习了！
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