天山-雪莲 发表于 2013-3-31 17:37

骨折内固定手术预防用药

最近我院抗菌药物专项检查，骨科病人骨折内固定手术预防应如何用药？科室使用72小时停药，我还是要求24小时内停药，原则上根据病人的实际情况来决定。科主任认为内固定有植入物，病人你一旦感染，手术就失败.您医院怎样呢？

yhy8562243 发表于 2013-3-31 17:44

本帖最后由 yhy8562243 于 2013-3-31 17:45 编辑

应该是24小时内。个人意见，仅供参考，谢谢！谢谢！

吴晓梅 发表于 2013-3-31 18:51

按照规定应该是24小时停药，我们医院经过一年的努力，整改效果非常显著，现在骨科清洁切口的抗菌药物预防使用率是百分之三十几，使用的百分之三十几中有些只用1次，有些是24小时停药，但也有些股骨头置换术用72小时。

猛虎蔷薇 发表于 2013-3-31 19:07

卫生部 关于抗菌药物临床应用管理的38号文件里面有很明确的解答：
骨科 人工植入物手术 使用一代、二代头孢或曲松预防感染。
总预防使用时间一般不超过24h，最长不超过48h。

特殊情况例外。

刚开始推行严格的抗菌药物管理的时候，的确遇到了较大的阻力，主要是临床医师们担心术后感染。
后来强制执行一段时间后，感染率并没有明显升高，大家也就很配合的执行了，同时也不忘强调预防手术感染的其他因素：如手卫生、器械灭菌、消毒、技术操作、积极治疗原发病、术后护理等

小蚂蚁啃骨头 发表于 2013-3-31 21:04

    楼上老师做得好，我们也是这么要求的，医生开始是很担心的，通过沟通、交流、实践，医生才能真正接受。

娜姆 发表于 2013-3-31 21:26

羡慕各位老师的成绩，我院的植入物预防用药率在100%，而且时间也很长。我们的骨科非手术病人使用抗菌药的很少。科室总的用量低。主管院长每次都表扬骨科控制的好。。。。。。我{:1_2:}{:1_2:}。。我现在还在慢慢的给医务科长和主管院长进行思想教育。进展缓慢啊。。。

有始有终 发表于 2013-3-31 23:05

赞成4#老师的意见，谢谢！！！{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}

莫沙比利 发表于 2013-3-31 23:24

按相关文件要求使用时间一般不超过24h，但一时还是难以推进，医生的担心也不是没有理由，环境、物品、无菌观念等都应同时加强管理，多方并举才能达到预防感染的目的。

jjx 发表于 2013-3-31 23:31

赞成4楼老师的意见，按照国家原卫生部的规定与要求做，就不会出现问题了。

玉萍 发表于 2013-4-1 00:11

我院骨科的骨折内固定术已经执行术后24小时停药，个别为48小时，从今年开始有很多骨折内固定术已经不用抗菌药物了，股骨头置换手术在术后24~48小时内停药，骨科一类切口手术总的预防用药率在30%~40%之间，当然达到现在的程度确实付出了艰苦的努力。

天山-雪莲 发表于 2013-4-1 17:22

玉萍 发表于 2013-4-1 00:11 static/image/common/back.gif
我院骨科的骨折内固定术已经执行术后24小时停药，个别为48小时，从今年开始有很多骨折内固定术已经不用抗菌 ...

临床工作推进太难了，不停与科主任沟通。比如内固定手术一开始预防用药7天，又改到5天、3天，现在使用最多不超过48小时，感觉很不容易了。与骨科院感监控医生沟通，3月份他做了7例清洁手术，6例没用抗生素，病人也没发生感染 ，我一开始也挺担心的，让他多关注病人。同时告诉医生清洁手术还要注意手卫生、消毒、灭菌物品、手术室的空气等等都是影响因素

海内知己 发表于 2013-4-8 11:23

玉萍 发表于 2013-4-1 00:11 static/image/common/back.gif
我院骨科的骨折内固定术已经执行术后24小时停药，个别为48小时，从今年开始有很多骨折内固定术已经不用抗菌 ...
对于骨折内固定手术，因属于有异物植入的手术，一般都是允许预防用药的。除非患者手术创面小、手术持续时间很短，患者身体状况较好，更重要的是医生无菌操作技术较为规范，医生对自己的技术很有信心，否则，我们监管部门一般不宜强调对该类手术不预防用药。
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