达菲耐受正在人群中蔓延——丁香园编译
流行性H1N1甲型流感，作为季节性流感反复发生。澳大利亚的一位研究者报道该流感病毒似乎开始对奥斯他韦 (达菲)产生耐药。此外，耐药也开始发生在从未接受该药治疗的患者身上。此结果由世界卫生组织的合作中心在澳大利亚墨尔本的进行流感研究和参考的Aeron Hurt博士提供。Hurt将在周三开始的澳大利亚传染病协会年会上向与会者宣布该项发现，指出对达菲具有耐药性的菌株很可能在社区中广泛传播。Hurt的担忧并不是没有先例的，2008年一个对达菲具有耐药性的季节性流感菌株(同样是H1N1)在全球蔓延，因而减少药物的有效性。Hurt和同事于2011年报道在澳大利亚新南威尔士州的集中病例中的流行毒株显示有达菲耐药性。在这些病例中，182例患者中的29例，也就是15.9%携带有耐药的病毒。达菲阻断流感病毒的神经氨酸酶蛋白——H1N1中“N”。神经氨酸酶抑制剂是目前准予治疗流感的两种药物之一；但大多数菌株耐受另一类药物——金刚烷，虽然这种药物很少使用。尽管对它的利弊仍有争论，达菲仍是目前应用最广泛的抗流感药物。去年年初，Cochrane协作网上的一篇综述质疑该药物的功效。在当前数据分析中，Hurt报道耐药性病毒的总发病率仍然很低，大约2%（隔离测试中）。但那些在不断增加比例的菌株被发现在从未接受奥司他韦治疗的患者中，Hurt指出。言外之意便是，耐药病毒的传播变得容易了，而不是像大多数同类变种那样，在获得耐药性的同时，通常会失去大部分的传播能力。“这些耐药病毒可能蔓延全球，类似于2008年看到的前季节性H1N1病毒发展出对奥斯他韦的耐药性，并在12个月内在全球范围内传播，”Hurt说。在雪貂上的研究认为，新的耐药病毒株与那些在2011年被发现的毒株相比，更加适应环境——就传播而言，Hurt指出。“耐达菲病毒(H1N1流行性流感病毒)的广泛传播和循环出现仍然是未来的一大风险，”他说，“密切监测治疗中的和社区的患者耐药病毒的情况仍然是重要的。”他和同事所分析的菌株仍容易对另一种药物敏感，这种药物是神经氨酸酶抑制剂扎那米韦(Relenza)。达菲 自2006年上市以后，在三甲医院用的比较多，继SARS之后，2009年H1N1的流行，我们医院对达菲的使用一直没有放开，给人的感觉是一般人都用不到。2006年到2008年，2年的时间，就有耐药菌株出现，看来抗病毒药物的应用也应引起临床高度重视。
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