清洁手术预防性应用抗菌药调查情况汇总
本帖最后由 新月天使 于 2013-3-25 16:19 编辑我院的清洁手术预防性应用抗菌药调查情况汇总，请大家知道指导。我院是一个二级中医院，最近一年才介入清洁手术预防用抗菌药管理 2012年10月全院清洁手术预防使用抗菌药物调查情况依照“***中医院关于开展抗菌药物临床应用自查工作的通知”要求，我科对全院9月份清洁手术预防使用抗菌药情况进行了调查。
一、调查方法:本次调查主要采用回顾性的调查方法，随机抽查我院8至9月清洁手术50例。
二、调查对象：手术前、中、后为预防手术部位感染而使用抗菌药物的清洁手术。术前已存在细菌感染的手术在手术前即开始治疗性应用抗菌药物，术中及术后继续应用，不列为预防性应用，不属本指引讨论范围。
三、评价标准：
参照《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医政发〔2009〕38号文件、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》。
四、调查结果：
1、成绩方面：
（1）存在的突出优点是抗菌药品种选择合理率达100%。
（2）大部分医师可以做到术前0.5～2小时给药，尤其是外二科，给药时机合理率能达97%。
（3）所有患者均未采取联合用药。
（4）大部分病例能够根据适应症,正确选择使用抗菌药物，并采取了正确的用法、用量。
（5）部分病例抗菌药物应用原因及应用效果在病程记录中做到有分析、有记录。
（6）有1例“右锁骨骨折钢板取出术”患者，手术前后未使用抗菌药，手术切口甲级愈合。病历号***，主治医师****。
（7）有1例“右斜疝修补术”患者，头孢呋辛使用仅24小时，手术切口甲级愈合。病历号****，主治医师***。
（8）临床抗菌药应用合理的病例有：
科室合格数合格率合格病历号
外一科1份50%20120***
外二科5份50%20120***、20120***、20120***、201205***、201205***、
2、存在问题：
（1）大部分病例存在术后用药疗程明显偏长的问题，在病程记录中也没有说明原因。其中疗程最长是10天，最短1天。
（2）有3例无特殊原因采取二联应用抗菌药（外一2例，外二1例）。有2例无特殊原因采用了限制级抗菌药（外一、外二各1例）。
（3）还有部分医师对清洁手术预防使用抗菌药物认识不足，存在选药起点高、不重视术中追加的问题。
（4）部分外科医师对围手术期用药的理解和认识有待于进一步提高。
项目调查数使用率总使用天数平均天数联合用药率品种选择合理率给药时机合理率疗程合理率特殊级合格率
≤24h24-48h48-72h＞72h
外一15100%694.613%（2份）100%（15份）53%（8份）7%（1份）0%（0份）20%（3份）73%（11份）7%（1份）7%（1份）
外二3597%1584.53%（1份）97%（34份）100%（35份）0%（0份）11%（4份）30%（10份）60%（21份）3%（1份）14%（5份）
合计5098%2274.56%（3份）98%（50份）86%（份）2%（1份）8%（4份）26%（13份）64%（32份）4%（2份）12%（6份）
3、I类切口手术预防应用抗菌药调查的各项指标见下表：
五、整改建议：
1、临床医师必须根据病人的病情需要，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级目录》、卫办医政发〔2009〕38号文件、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，合理选择应用抗菌药物，以确保抗菌药物使用安全、合理、经济、有效。
2、科室要建立健全合理使用抗菌药物的制度，严格掌握抗菌用药使用标准，将各项管理要求落到实处。
3、科室负责人应该针对科室薄弱环节，加强合理使用抗菌药物的培训和继续教育，规范外科系统抗菌药物的使用。
4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，预防使用比例控制在30%以下。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、颅骨肿物切除手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
***中医院
二0一二年十月十八日
你的情况汇报分析得很好，整改措施也正确，现在重在落实。同时要加强手术室的管理，手术室的环境、器械灭菌质量等符合要求，给医生一个安全感。再让医生大胆实践，每月写出分析报告，用数据鼓励医生，相信在一段时间后一定会取得好的效果。 同意楼上老师意见，抗菌药物的使用是医务科、药剂科最头痛的问题。 监测和分析汇总的细则全面，比较有实际意义，值得借鉴学习。
监测和分析汇总的细则全面，比较有实际意义，值得借鉴学习。我院在今年2月份以前，所有清洁手术均使用抗菌药物，从手术日开始一直使用到出院，而且选用的品种比较高，还存在联用情况，通过我近两个月的检查反馈和领导的重视，现在清洁手术有几个手术前后均未用药，有些使用了，但控制在24h内，联用也很少了，是个好的现象，但还需要继续努力。希望有医务科、药剂科的通力合作，这项工作才会进入良性循环的状态-------
小蚂蚁啃骨头 发表于 2013-3-25 16:28 static/image/common/back.gif
你的情况汇报分析得很好，整改措施也正确，现在重在落实。同时要加强手术室的管理，手术室的环境、器械 ...
谢谢老师的鼓励，自从调查、反馈后，医生们改掉了联合用药的习惯，疗程也大大缩水。但是领导介入不够，医务科执行力不强，他们都还在观望。 执着Z001 发表于 2013-3-25 18:07 static/image/common/back.gif
监测和分析汇总的细则全面，比较有实际意义，值得借鉴学习。我院在今年2月份以前，所有清洁手术均使用抗菌药 ...
谢谢鼓励。我和你有同感，管了比不管强，坚持每月反馈，各方面都有改善。以前没人管情况严重的。 谢谢各位的分析,借鉴学习. 老师，请问围手术期未用药的患者，出院带药回家的口服的药计算字预防性用药内面吗？ 谢谢各位的分析,借鉴学习. 新月天使 发表于 2013-3-26 08:53
谢谢老师的鼓励，自从调查、反馈后，医生们改掉了联合用药的习惯，疗程也大大缩水。但是领导介入不够，医 ...
他们在试试你的软硬，希望领导能支持你
谢谢老师的分享，路过学习了！
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