紫燕 发表于 2013-3-22 09:10

是否是医院感染？（肠镜下切除直肠息肉）

本帖最后由 绿谷 于 2013-3-26 10:25 编辑

急需老师们解答：一患者，电子肠镜下，切除直肠息肉，当晚出现高热，体温38.9度，血象高。是否是感染？感染的诊断应是什么？

紫燕 发表于 2013-3-22 09:22

已经高热2天，血象仍在升高。已经做血培养，待结果回报。

燕 发表于 2013-3-22 09:43

个人认为不是院感，可能是机体的一种应急反应吧。

yeguping 发表于 2013-3-22 09:50

还要观察，看有没有腹部体征，血培养的情况。

pingpinganan 发表于 2013-3-22 09:57

个人觉得：是感染，但是不是院感就要参考患者是入院后48小时进行的操作码？

凤凰于飞 发表于 2013-3-22 10:05

很可能是应急反应，体温达38度，有临床症状，血象升高，我们一般术后三天仍发热的病人定为感染，首先你的排除因非生物因素引起的炎性反应。

zhuangtong 发表于 2013-3-22 10:06

患者入院之前是否存在社区感染症状，是否是在感染潜伏期。如需判定院感，还需要观察，待血培养结果回报后再行诊断。

云儿飞 发表于 2013-3-22 10:09

在进行肠镜检查前是否有血常规检查？血象如何？如果术前没有血象高的情况，那么术后这么高的血象又发热应高度怀疑有感染，等待血培养结果并继续观察。个人意见！

任劳任怨 发表于 2013-3-22 10:59

个人理解是属于院内感染，只是这样的院感需要进行客观分析。肠息肉切除术本身属于三类手术，要看术前患者肠道准备是否充分，患者体质是否得到合理调理，肠镜操作是否规范（包括肠镜的消毒是否彻底等），术后是否得到有效治疗等。不要非要判定是否是院感病例，主要还是需要医生们术前、术后的风险评估充分，及时有效诊治才是必要的吧。

雨露再次微笑 发表于 2013-3-22 13:46

不是医院感感，应该是机体的一种应急反应

清风细雪 发表于 2013-3-22 13:53

个人认为不是院感，因为当晚就出现发热了，是否存在术后机体反应，或个体因素，等培养结果出来再看看！

绿谷 发表于 2013-3-26 10:27

紫燕 发表于 2013-3-22 09:22 static/image/common/back.gif
已经高热2天，血象仍在升高。已经做血培养，待结果回报。

如果无其它原因可解释的话，要考虑侵入性操作引起的院感。

yhy8562243 发表于 2013-3-29 12:49

一个直肠息肉摘除术，反应会这么大吗？谢谢！
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