小雨飞飞 发表于 2013-3-15 09:52

没有胸片对比的慢支病人再次发生慢支发作，应该诊断院内感染吗？

病人在骨科住院，住院多日后发生咳嗽、咳痰，呼吸科会诊及放射线检查：慢性支气管炎，2011年《院感病例诊断标准》要求慢支病人在处于稳定期的情况下，并有胸片对比、病原学改变等才能诊断院内感染，但患者入院时未作胸部X线检查，无法进行对比，请问此例病人属于院内感染吗？

星火 发表于 2013-3-15 10:01

1、咨询病史，是否慢支？
2、病原学诊断，是否与社区感染有鉴别诊断？
3、抗感染药物怎样？。。。。

吴晓梅 发表于 2013-3-15 10:04

这里好像有个误区，有很多医生把“慢性支气管炎”等于“肺部感染”，其实慢性支气管炎不算慢性感染，慢性支气管炎急性发作是慢性支气管炎患者受到一些因素如烟雾、冷空气或微生物的影响，导致慢性支气管炎症状加重，所以慢性支气管炎急性发作可能伴发肺部感染，也可能不伴发肺部感染。要诊断肺部感染还要结合体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养综合判断。

hzx 发表于 2013-3-15 10:17

对上述情况，我们一般是要看患者的体温、血白分、痰检等综合起来看，判断有无感染，若有则考虑院感。

二道桥的羊肉串 发表于 2013-3-15 10:42

个人认为不属于，慢性炎症在医院内的急性发作不属于院感

洋葱头 发表于 2013-3-15 10:50

我们医院慢性炎症在医院内的急性发作不属于院感

天时说爱你 发表于 2013-3-15 12:07

慢性炎症在医院内的急性发作不属于院感.

yhy8562243 发表于 2013-3-15 12:44

"病原学改变等才能诊断院内感染，但患者入院时未作胸部X线检查，无法进行对比，"入院时未拍胸片就不能诊断了？太机械了吧！入院时如果处于急发期，应该有症状吧，体查应该有体征吧，血像应该有提示吧，治疗上应该有针对性吧，所以，这不是理由，院感的诊断最关键的是靠临床症状，不是靠辅助检查。此例患者入院时无任何症状，提示就是慢支，也是处于慢支稳定期，入院多日后出现症状，住院时间已超过48小时，应考虑是院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

小雨飞飞 发表于 2013-3-15 14:12

扬帆启航 发表于 2013-3-15 10:42 static/image/common/back.gif
个人认为不属于，慢性炎症在医院内的急性发作不属于院感

但是卫生部2011年下发的《医院感染诊断标准》呼吸系统——下呼吸道诊断中要求有慢支病人的继发急性感染的情况的{:1_1:}

小雨飞飞 发表于 2013-3-15 14:13

yhy8562243 发表于 2013-3-15 12:44 static/image/common/back.gif
"病原学改变等才能诊断院内感染，但患者入院时未作胸部X线检查，无法进行对比，"入院时未拍胸片就不能诊断了 ...

前辈所讲极是，感谢{:1_1:}，学习了

wuhongying001 发表于 2015-9-2 15:09

同意txyy_ygk 老师的意见。
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