如何提高脑脊液培养阳性率
我院目前脑脊液培养阳性率很低，颅内感染虽然发生率不高，但一旦发生后果不堪设想。各位大侠：针对我提供的疑难病例讨论引申出如何提高脑脊液培养阳性率？不妨请大家发表高见！ 微生物的专家们，不妨谈谈你们的看法！:( :(
回复 #2 绿谷 的帖子
俺不是微生物专家!班门弄斧了.不知你指的脑脊液培养是普通菌培养还是真菌\结核菌?俺医院送脑脊液,常规做:常规\墨汁染色找隐球菌\普通菌培养\真菌\结核菌,有阳性的,比如曾有绿脓,脑脊液抽出后可要立即送培养啊,那么难取的标本! 1.标本质量控制脑脊液：尽量赶在抗生素经验应用前采集标本,采用穿刺包内无菌瓶盛标本，由医护人员（住院病人）或病人家属（门诊病人）当面递送给专业微生物检验人员，经过询问是在30min内，保温保湿条件下运送的方为合格标本，否则应拒收。
2.标本预处理
标本和培养基必须同时置35℃环境内预温.
3.标本接种
对于肉眼观测脓性标本:可采用先用带盖无菌试管离心后取沉渣直接接种已预温的血琼脂,巧克力培养基,麦康凯培养基后,剩余标本再转入血培养基中增菌的方法(该方法对操作要求较高,否则易出现污染);
一般肉眼观测非脓性标本:无菌操作注入血培养瓶内，再加入无菌采集的兔血5ml增菌后转种已预温的血琼脂,巧克力培养基,麦康凯培养基、厌氧菌BAP等固体培养基。怀疑为肺炎支原体感染的加种Hayflick双相培养基或采用免疫学及分子生物学方法检测。
4.离心沉渣直接涂片
在接种后对剩余的标本采用4000~5000r/min的速度离心10min,取沉渣涂片作革兰染色和抗酸染色,怀疑螺旋体的作银染色,怀疑肺炎支原体的作姬姆萨染色.
以上方法是我室脑脊液微生物检验的SOP的一部分,只要是病毒以外的感染都能最大程度地被检出.
回复 #4 巴斯德之徒 的帖子
保温保湿条件下运送的方为合格标本保温保湿采用什么措施？ 原帖由 楚楚 于 2007-7-18 14:33 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
保温保湿采用什么措施？
该点在冬天时尤其重要,由于脑脊液属于珍贵标本,一般采集量均不会太大,所以在送标本时要防止久置和低温.一般采用可密闭的无菌容器,采集标本后立即封严,容器外包裹无菌纱布用无菌盐水微微润湿,裹成柱状.送检人员应该将标本置于专门的标本运送箱内,内放一块温湿毛巾.如果距离不远,可戴上手套直接紧握于手心送检.
我们这儿收检外送标本时均是这样给交代的,目的是防止脑膜炎球菌死亡.但这也仅仅是短距离,长距离时还是要求使用专门的运送培养基的.
回复 #4 巴斯德之徒 的帖子
谢谢!:handshake回复 #6 巴斯德之徒 的帖子
谢谢各位微生物专家把我们带进微生物世界的殿堂！！:handshake :handshake 除了上述几种外，我们是把所有的csf均作真菌培养、细菌培养、结核杆菌培养以及涂片革兰染色、墨汁染色！！以提高阳性率！回复 #9 gaoxd5 的帖子
这么做费用是不是很高？是否增加了病人负担？回复 #4 巴斯德之徒 的帖子
巴版csf的sop真不错,值得学习,但个人认为对于脑脊液标本,尽量不要拒收,因为标本来之不易.谢谢! 检查费用虽然高点,但如果能有病原学诊断,对症下药,那这点费用太值了 原帖由 txzhou 于 2007-7-25 18:00 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif检查费用虽然高点,但如果能有病原学诊断,对症下药,那这点费用太值了
非常赞同！！ 6# 巴斯德之徒
“容器外包裹无菌纱布用无菌盐水微微润湿,裹成柱状.送检人员应该将标本置于专门的标本运送箱内,内放一块温湿毛巾.”为什么要这样保湿呢？ 今天又学到了好多知识，谢谢老师
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