质疑——普外科头孢唑林耐药率大于75%,还能作为预防用药吗?
本帖最后由 四叶草 于 2013-3-14 22:21 编辑最近,微生物室应院感科的要求,对普外科做了全年细菌耐药预警分析,发现普外科大肠埃希氏菌(总菌株为15株)对头孢唑林耐药率超过75%,可是,药学部还规定普外科清洁切口预防用药只能为头孢唑林,使得普外科全体医师提出质疑——耐药率这么高,如何作为预防用药?是否在该病区停用头孢唑林?对此,您有何高见?请跟帖说明。谢谢 我们清洁切口一般不主张术前预防性用药,疝气等不主张用,使用率控制在30%以内,头孢一代即可,耐药率超过75%是指对什么细菌,手术部位感染预防用药一般针对革兰氏阳性球菌。 头孢唑林对葡萄球菌(包括产酶菌株)、链球菌(肠球菌除外)、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌以及产气肠杆菌等有抗菌作用,但它的特点是对革兰阴性菌的作用较强,对葡萄球菌的β-内酰胺酶耐抗性较弱,而手术部位感染预防用药一般针对革兰氏阳性球菌,老师指的普外科头孢唑林耐药率超过75%,是对革兰阴性菌还是阳性菌呢? 本帖最后由 四叶草 于 2013-3-14 22:16 编辑
茉莉花开 发表于 2013-3-13 21:23 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我们清洁切口一般不主张术前预防性用药,疝气等不主张用,使用率控制在30%以内,头孢一代即可,耐药率超过7 ...
我院和贵院一样,清洁切口一般不预防用药,但是,如果年龄超过70岁,手术时间长,术中出血量多等,可以放宽指针,本次统计,对头孢唑林耐药的主要是革兰氏阴性菌。{:1_17:} 四叶草 发表于 2013-3-13 21:58 static/image/common/back.gif
我院和贵院一样,清洁切口一般不预防用药,但是,如果年龄超过70岁,手术时间长,术中出血量多等,可以放 ...
对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用。
贵院的头孢一代药物只有头孢唑林? 是所有标本分离的细菌对头孢唑林的耐药率,还是手术部位感染分离到的细菌对头孢唑林的耐药率?
如果是尿或者痰培养的细菌对头孢唑林耐药率这么高,经验治疗的时候不应选择,但是如果具体到某位患者,药敏结果显示对头孢唑林敏感,即使全年的统计分析显示高耐药率,也还是可以选择的吧?
四叶草 发表于 2013-3-13 21:58 static/image/common/back.gif
我院和贵院一样,清洁切口一般不预防用药,但是,如果年龄超过70岁,手术时间长,术中出血量多等,可以放 ...
同意您的意见,高龄、手术时间超过3小时,术中出血量超过1500ML者,术中可以追加一剂药物,《抗菌药物临床应用导则》中有规定的 本帖最后由 果果平 于 2013-3-13 22:36 编辑
头孢唑啉的使用说明书
茉莉花开 发表于 2013-3-13 22:05 static/image/common/back.gif
对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决 ...
谢谢茉莉版主的解答。个人认为,对主要目标菌耐药率超过75%应暂停该药。而我院对头孢唑林耐药超过75%主要是大肠埃希氏菌,头孢唑林预防主要为革兰氏阳性菌。因此,不建议头孢唑林停用。何况,送检菌株偏少。{:1_17:} 桂花香 发表于 2013-3-13 22:22 static/image/common/back.gif
是所有标本分离的细菌对头孢唑林的耐药率,还是手术部位感染分离到的细菌对头孢唑林的耐药率?
如果是尿或 ...
是何种标本,明天到微生物室去问一下。对头孢唑林耐药的主要是大肠埃希氏菌。本院革兰氏阳性菌一般不对头孢唑林做药敏的。{:1_17:}
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