术前使用抗生素
我院骨科、产科、妇科大多数手术都把抗生素带入手术室在术前2小时-30分钟使用，在调查中带药率每月都处于上升的趋势，但普外科一直以来都不把抗生素带入手术室，而是在术后回病房后才开始用。请问各位老师，术前2小时-30分钟预防使用抗生素的率有没有要求必须要达到多少？有没有标准，出自哪里？ 《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号），你可以看看 卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
您可以把这两个通知发到各个手术科室或者组织业务学习，最好术前30分钟~2小时预防使用抗生素的率达到100%。我们医院现在除了清洁切口本来不准备使用抗菌药物的，术后由于其他原因需要使用抗菌药物的是术后使用，其他都是术前30分钟~2小时使用。 《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》即84号令 有预防性使用抗菌药物的手术病例，术前2小时-30分钟预防性使用抗菌药物的使用率要求达到100%。无菌手术切口预防性使用抗菌药物的使用率要求小于或等于30%（有预防性使用抗菌药物的手术病例，术前2小时-30分钟预防性使用抗菌药物的使用率要求达到100%）
《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 》《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》即84号令。
本帖最后由 红豆豆 于 2013-3-13 11:35 编辑
手术预防用药的目的在于术中细菌侵入时，抗菌药物已在血浆组织及术野中达到有效的抑菌或杀菌浓度，故应在细菌接种前给予足量的抗菌药物，以覆盖全部手术时间为准。给药时间可根据药物半衰期及血药浓度的达峰时间选择，过早可致耐药菌株生长或正常菌群改变；过晚如在细菌接种3h后给药则失去了防御作用，所以，术前一天和术后使用预防用药都是不合理的。给药方法应按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。Ⅰ类清洁手术预防使用抗菌药物的比例≤30%。我们医院是针对每个科室的具体情况（收治病种等）规定的一个用药比例，一个原则就是按照规范不超过住院患者用抗菌药物的60%的那个比例，当然某些科室是要高出这个比例的。
本帖最后由 海内知己 于 2013-3-13 14:38 编辑
对于有用药指征而需要预防用药的手术病例,严格地说,首剂都应该在手术室给药,否则都是不规范的.但对于一般不需要预防给药而原本未安排预防用药的I类切口,由于术中出现了某些预想不到的意外情况如创面扩大或手术持续时间延长等状况,临时考虑给予预防用药的病例除外. 《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号），你可以看看 谢谢各位老师的解答！心中有数了。 红豆豆 发表于 2013-3-13 11:27 static/image/common/back.gif
手术预防用药的目的在于术中细菌侵入时，抗菌药物已在血浆组织及术野中达到有效的抑菌或杀菌浓度，故 ...
老师的解答非常详细，我知道该怎样做了，十分感谢！！！ 需要围术期用药的话，术前术前0.5-2小时内效果最好，更能最大程度发挥抗菌药的效能，干嘛非要那“率”说事。 谢谢前辈的指点,我请教各位老师,眼科术前术后均局部使用抗生素,算不算预防使用抗生素?谢谢各位能给予指点.
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