细雨润竹 发表于 2013-3-7 14:14

核心抗体IgM\e抗体阳性者是否也需要分区、专机透析？—23楼 慢性乙肝防治指南

本帖最后由 细雨润竹 于 2013-3-8 10:16 编辑

       刚血液透析室护士长来探讨：对表面抗体阳性，核心抗体IgM和e抗体均为阳性的患者（其它都阴性）做透析时，是否也应分区、专机透析？
1、仅表面抗体阳性意味着什么？
2、表面抗体和抗核心抗体IgM阳性意味着什么？
3、表面抗体和e抗体阳性意味着什么？
4、对表面抗体、核心抗体IgM和e抗体均为阳性的患者透析时，贵院是怎么做的？
5、您认为近年来血液透析感染丙肝事件的真正原因是什么？
6、对传染患者分区、专机操作的循证科学依据有那些，出至那里？
……

新手学习 发表于 2013-3-7 14:23

我们前几天也发现一例核心抗体IgM和e抗体均为阳性患者血透室向院感办报告后经分管院长及相关部门研究后决定分区透析治疗虽然没有具体规定但是为了避免和新华医院一样的结果还是谨慎些的好

樱木 发表于 2013-3-7 14:26

表面抗体阳性，核心抗体IgM和e抗体均为阳性，这种情况不是乙肝患者，三者阳性说明此人已经从乙肝感染状态中恢复。

zhangmengyang31 发表于 2013-3-7 14:29

应该分区，谁然是恢复期也不是完全好了！存在隐患的！

往事随风 发表于 2013-3-7 14:37

关于这个乙肝阳性问题我曾经请教过我们医院传染科主任，我来试着做一回答；对于抗体阳性，无论是三个抗体或出现2个抗体阳性的是表明继往曾经感染过，但现在不一定会存在感染；当然也会有约5%的患者会存在隐匿性感染的，这就需要进一步通过检测HBV-DNA结果来确认是否存在有现症感染{:1_17:}

石人医2009 发表于 2013-3-7 15:01

我们的护士长也提过这个问题，没有规范可以遵循，我们现在是这类患者没有使用复用透析器，全部采用一次性的，也没有分区进行，不知道这样处理对不对，还望有老师来回答

贝尔公主 发表于 2013-3-7 15:04

往事随风 发表于 2013-3-7 14:37 static/image/common/back.gif
关于这个乙肝阳性问题我曾经请教过我们医院传染科主任，我来试着做一回答；对于抗体阳性，无论是三个抗体或 ...

非常同意5楼老师的观点，我们医院在去年也遇到过类似情况，也做过相关探讨；后来也是明确不管哪个抗体阳性，最终以HBV-DNA结果来确定其感染性，继而确定是否需要隔离透析！

琇琅2012 发表于 2013-3-7 15:05

其实这个问题与是乙肝职业暴露时遇到类似的被暴露者有点类似，到底还要不要做治疗呢？我质询感染科的人回答也是跟楼上老师一样，需要检查HBV-DNA结果。

xupeijun0818 发表于 2013-3-7 15:14

请教感染科主任比较好一点，这种原则性问题，最好不要擅自决断，容易出问题。

小逸 发表于 2013-3-7 15:28

血透室内乙肝阳性阴性本就是分区透析的，有必要讨论吗？

长江流域 发表于 2013-3-7 15:45

我院对于抗体阳性，需要做血液透析患者，无论是三个抗体或出现2个抗体阳性的，需要进一步通过检测HBV-DNA结果来确认是否存在有现症感染。

金枝玉叶 发表于 2013-3-7 16:14

个人认为，还是应该在乙肝病人专用的透析机上透析，但要加强透析机的消毒。当然有条件能分开透析机就更好，毕竟还存在隐性感染的可能。

0791690 发表于 2013-3-7 17:28

抗HBC阳性 一定要隔离，只有以下几种情况无传染性（处于窗口期除外），12345阴性，1345阴性，134阴性，以及135阴性。其他全部要转机透析

细雨润竹 发表于 2013-3-7 19:06

新手学习 发表于 2013-3-7 14:23 static/image/common/back.gif
我们前几天也发现一例核心抗体IgM和e抗体均为阳性患者血透室向院感办报告后经分管院长及相关部门研究后 ...

"经分管院长及相关部门研究后决定分区透析治疗”——慎重当然是好事，但从科学防控角度讲，是否有必要这样做呢？换言之这样做的科学依据是什么呢？

acqrmyy 发表于 2013-3-7 19:24

这样的病人说明以前感染过，现在需要检测HBV-DNA，根据检测结果来确认是否有传染性。个人认为应该分区。

米克 发表于 2013-3-7 19:27

各位老师们谁能告诉我不分机会出什么问题呢？分机的意义是什么？是怕机器给患者交叉感染吗？

米克 发表于 2013-3-7 19:35

我在两家医院见过肝功阴性的患者在传染病医院的透析室或者是在乙肝机器上跟其他的HBV患者一起透析很多年的情况，这两名患这多年后一直都是肝功阴性。专家们能解释一下这种现象吗？

细雨润竹 发表于 2013-3-7 22:09

米克 发表于 2013-3-7 19:27 static/image/common/back.gif
各位老师们谁能告诉我不分机会出什么问题呢？分机的意义是什么？是怕机器给患者交叉感染吗？

传染病患者尤其血源性传播的患者不分机透析有引发交叉感染隐患，近年来血液透析室的丙肝事件不就因医务人员隔离、消毒、灭菌等工作不到位而惹祸吗？

细雨润竹 发表于 2013-3-7 22:11

米克 发表于 2013-3-7 19:35 static/image/common/back.gif
我在两家医院见过肝功阴性的患者在传染病医院的透析室或者是在乙肝机器上跟其他的HBV患者一起透析很多年的情 ...

一应归功于这两家医院血液透析室工作人员的责任心和敬业精神；二呢也与二位患者的自身免疫力有一定关系到；不出事是幸运，如此下去，迟早会吃不消的，毕竟这是一个特殊的低抵抗力群体，基本的原则还是得执行才对。

米克 发表于 2013-3-7 22:31

细雨润竹 发表于 2013-3-7 22:09 static/image/common/back.gif
传染病患者尤其血源性传播的患者不分机透析有引发交叉感染隐患，近年来血液透析室的丙肝事件不就因医务人 ...

这两年发生的几起丙肝事件到现在有真正的准确的答案吗？
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