哌拉西林钠舒巴坦钠与氨曲南同时使用合理吗?
各位老师:我院收治一个亚急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染患者,分管医师在治疗上首先使用美洛西林钠注射液抗感染,疗效不佳,改用头孢哌酮舒巴坦,感染还是控制不好,再次更换为哌拉西林钠舒巴坦钠,最后在使用哌拉西林钠舒巴坦钠的基础上加用氨曲南注射液,请问老师:这样使用算不算抗菌谱重叠? 1、适应症把握不严谨;
2、应有血培养结果;
3、流行病学情况?应考虑覆盖阳性球菌。
4、细菌耐药性? 这样联合用药不合理,算抗菌谱重叠! 哌拉西林钠舒巴坦钠主要用于各种革兰阴性杆菌所致的感染,氨曲南也用于阴性菌所致的感染,而这个病人属于社区感染,社区感染大都是阳性菌,另外更换抗菌药物无细菌培养,所以这两个药联用无指征,属于不合理用药。 其实也不算是不合理 氨曲南本身可代替氨基甙类药物这样用应该对阴性杆菌有协同作用。尽管作用机理都是与青霉素结合蛋白结合,但是蛋白分很多种 ,与不同的蛋白结合可以产生协同。比如与某些头孢菌素合用对铜绿等杆菌也还是有协同作用,所以我们在临床上看到一些连用的用法不能轻易的否定,记得呼吸内科以前常用头孢类和阿奇霉素联用,药理上一个是杀菌剂一个是抑菌剂,是不合理的但是偱证医学证明有效,当然金标准还是看药敏,------个人意见 欢迎讨论
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