缭绕 发表于 2013-3-5 13:16

院感参与三级查房的抗菌药物评分内容？

作为院感，我坚持参加医务科组织的三级查房，从开始不知该说什么好到现在能讲上点什么，很艰辛。我们医院有一张三级查房评分表，内容不含抗菌药物，抗菌药物是另一张，由我和临床药师一起填，内容如下：
诊断：主用药合理性点评：主要用药（不包括抗生素）：用药毒副作用观察与处理点评：调整用药有否及时记录：使用抗生素品种：使用抗生素适应症点评：抗生素使用是否做到有样必采：抗生素联合使用是否合理点评：抗生素毒副作用观察与处理点评：抗生素使用审批是否符合规定：使用、更改、术后延长使用抗生素有否及时记录和说明理由：
现在医务科想将抗菌药物的内容整合到评分表中去，我理了下，请各位帮我看看是否可行？评分标准（总共10分，扣完为止）1.      使用抗菌药物有适应症：治疗性用药/预防性用药（有，得10分；可疑，得5分；无，扣10分）；2.      抗菌药物的使用权限和审批符合要求（2分）；3.      抗菌药物选择品种合理：查房时对该病例使用的抗菌药物有分析，选药、联合使用合理（3分）；4.      治疗性用药有样必采：采样时间，有血培养指证时采集血培养（5分）；5.      抗菌药物使用有记录，更改有记录，培养结果有点评（4分）；6.      疗程内使用；外科清洁手术不超过24小时，清洁污染手术围术期使用不超过48小时，延长使用时间有合理理由。（3分）；7.      对抗菌药物出现的毒副作用有观察记录和处理（2分） 。

吴秀英 发表于 2013-3-5 13:26

应增加预防手术部位感染品种是否合理，使用时机0.5~2小时给药。

小英子 发表于 2013-3-5 14:00

学习了，我们现在还未参加查房，谢谢老师

1995薰衣草 发表于 2013-3-5 14:02

很佩服您。我们一直不敢涉足。还是自己的专业知识欠缺！

尘埃69 发表于 2013-3-5 14:10

手术超过3小时是否追加抗菌素

明玥 发表于 2013-3-5 14:15

制定的非常好、全面。这是预防性使用抗菌药物的检查表么？预防+治疗性用药也检查吗？

缭绕 发表于 2013-3-5 14:18

我爱青青河边草 发表于 2013-3-5 14:15 static/image/common/back.gif
制定的非常好、全面。这是预防性使用抗菌药物的检查表么？预防+治疗性用药也检查吗？

是各种抗菌药物的使用，不仅仅是预防的。所以还是较宽的，因为将融合到其他三级查房内容中去。

明玥 发表于 2013-3-5 14:21

向你们学习，大多数医院现在主要是管理预防性抗菌药物的使用，尤其是一类切口的围术期用药。你们管理的全面。

新月天使 发表于 2013-3-5 14:30

我觉得我们应该将清洁手术预防性应用抗菌药情况作为重点抓，负责范围太大，顾此失彼。主要查使用率、品种合理性、给药时机、疗程、联合用药。

缭绕 发表于 2013-3-5 14:34

新月天使 发表于 2013-3-5 14:30 static/image/common/back.gif
我觉得我们应该将清洁手术预防性应用抗菌药情况作为重点抓，负责范围太大，顾此失彼。主要查使用率、品种合 ...

谢谢，因为全院各科、各医疗组都要轮到一次，不能保证都是手术病例。

青木 发表于 2013-3-5 15:28

检查项目很齐全，对我以后的工作有指导作用。
楼主提到的抗菌药物是另一张，能否上传来分享一下。

清风拂面 发表于 2013-3-5 15:32

我们未正规参与查房，去年一共参加二次，收获不小，可惜后来流产了

缭绕 发表于 2013-3-5 16:56

821162668 发表于 2013-3-5 15:28 static/image/common/back.gif
检查项目很齐全，对我以后的工作有指导作用。
楼主提到的抗菌药物是另一张，能否上传来分享一下。

我已经列出来了，就是上半部分

桂花香 发表于 2013-3-5 17:53

不知道你们的三级查房频率和每次查房的时间多久？我参与抗菌药物管理多年，自己的体会是跟着领导们查房，能看到的东西和评价的内容比较宽泛。我更愿意院感和药学人员一起，分阶段针对某个问题进行调查和反馈。比如围手术期抗菌药物预防，我们还分普外和其他外科手术的，送检率过去也曾经在抗菌药物调查中涉及，但通常会在治疗用药的项目中涉及。所以我们的表格是分手术科室预防用药和非手术预防的。现在的送检率从系统提取，虽然不够准确，但我们前期的调查知道我们的问题不是送检率，而是送检的质量！每个阶段的侧重点是不一样的。前两年的手术预防用药，也分阶段逐步推进的，从选药品种到指征的把握和疗程的控制，逐步规范，持续改进{:1_12:}

青木 发表于 2013-3-5 19:44

缭绕 发表于 2013-3-5 16:56 static/image/common/back.gif
我已经列出来了，就是上半部分

当地我就感染上半部分是抗菌药物的检查，以为还有另外一部份，现在楼主提醒了，我就明白了，谢谢提醒。

缭绕 发表于 2013-3-5 23:07

桂花香 发表于 2013-3-5 17:53 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
不知道你们的三级查房频率和每次查房的时间多久？我参与抗菌药物管理多年，自己的体会是跟着领导们查房，能 ...

我们医院由医务科组织，一般每周1次，比如明天就要去一个骨科组查房，我与临床药师都去。虽然是跟着领导们查房，但三级医师的压力还是很大的！我也学到很多东西。病例是随机抽的，属于个体化的管理。
此外，抗生素的宏观数据，如送检率，使用率，I类切口选药品种，疗程等是院感做，这些数据刚添置了软件可以信息化操作，每月做，每月医疗质量分析会上由业务院长通报。

桂花香 发表于 2013-3-6 00:18

缭绕 发表于 2013-3-5 23:07 static/image/common/back.gif
我们医院由医务科组织，一般每周1次，比如明天就要去一个骨科组查房，我与临床药师都去。虽然是跟着领导 ...

你们的信息系统比我们的好啊，现在我们正在跟计算机中心和软件工程师协商利用信息系统操作，送检率可以从系统提取，但是选药品种、疗程等还不行。
你们的医务科这样的组织好啊，抗菌药物管理，基本上是我们在做，医务科的环节病历检查涉及抗菌药物的不多，得向你们学习！

yhy8562243 发表于 2013-3-7 13:13

这种工作思路很好，值得称赞。谢谢！
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