kathyzou76 发表于 2013-3-4 14:48

如何判断血培养或导管培养出的是有意义的病原微生物？

临床上经常碰到发热病人行血培养或导管培养，结果为人葡萄球菌或表皮葡萄球菌，这属于有意义的病原微生物还是污染？能提示存在血流感染吗？另外，也经常有两套血培养管中一套为阳性，一套为阴性，那算不算血流感染呢？

榆次院感科 发表于 2013-3-4 15:23

连续三次至少两次阳性

舒窈 发表于 2013-3-4 15:26

葡萄球菌容易皮肤定植。所以一般是双份血培养阳性才可以确定的。国外标准要求血培养要定量或半定量的。还可以考虑阳性报警时间做参考。

675563254 发表于 2013-3-4 15:44

一份阳性一份阴性多考虑污染 ，结合临床和细菌学综合判断才能判定是否为感染菌。

liang8621369 发表于 2013-3-4 15:52

血培养假阳性的判断确实有一定难度，特别是培养出常见皮肤定植菌和空气、物表中常见菌；所以要求血培养至少一次抽取两套以上送检，并且要足量；同时也应该结合血常规、CRP等结果以及与临床沟通共同分析。

esuoting 发表于 2013-3-4 16:06

建议参考美国CDC: 医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准（2009）之血流感染，对于判定有较为详细的注释。

青木 发表于 2013-3-4 16:19

通过对老师们的讨论，我也学习了。
自己总结了一下上面的讨论：
一次抽两套血进行培养，如果两套都有菌生长，可以定为血液感染；如果只有一套培养有菌，那就连续做再次一到两次培养，均无两套培养有菌生长，可以定为污染。
同时要遵循相关的操作规范。
请老师继续给予指正。

kathyzou76 发表于 2013-3-6 08:25

谢谢以上各位大侠分享经验，谢谢啦！

往事随风 发表于 2013-3-6 15:15

821162668 发表于 2013-3-4 16:19 static/image/common/back.gif
通过对老师们的讨论，我也学习了。
自己总结了一下上面的讨论：
一次抽两套血进行培养，如果两套都有菌生 ...

建议您有空的时候可以看下由胡必杰、刘荣辉主编的《中央导管相关血流感染预防与控制最佳实践》，在该书里详细阐述了关于血流感染的诊断及鉴别诊断，相信会对您有所帮助{:1_17:}

kathyzou76 发表于 2013-3-7 14:14

往事随风 发表于 2013-3-6 15:15 static/image/common/back.gif
建议您有空的时候可以看下由胡必杰、刘荣辉主编的《中央导管相关血流感染预防与控制最佳实践》，在该书里 ...

谢谢老师提醒，我也知道这套书，很想买一本，不知从哪里有买？

往事随风 发表于 2013-3-7 14:25

kathyzou76 发表于 2013-3-7 14:14 static/image/common/back.gif
谢谢老师提醒，我也知道这套书，很想买一本，不知从哪里有买？

这套丛书去年参加年会的时候下发的，现在还真不是很清楚，不过帮您问了下，据说淘宝网有卖的，您直接在淘宝上搜该书名试试{:1_17:}

kathyzou76 发表于 2013-3-12 16:18

往事随风 发表于 2013-3-7 14:25 static/image/common/back.gif
这套丛书去年参加年会的时候下发的，现在还真不是很清楚，不过帮您问了下，据说淘宝网有卖的，您直接在淘 ...

非常感谢！我去搜搜{:1_1:}

帅白菜 发表于 2013-11-13 08:48

kathyzou76 发表于 2013-3-12 16:18 static/image/common/back.gif
非常感谢！我去搜搜

这是一套丛书，我已经买了，很不错。可以仔细阅读

ysxhk 发表于 2013-11-26 11:27

我也准备买一套看看，不是临床专业的开始工作中还是很多迷茫
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