为食小王子 发表于 2013-3-3 16:02

这种情况术前是否再用抗生素?

各位老师：
   您们好，今日接到骨科医生的电话咨询。他们一个病人，术前肺炎诊断明确，经过呼吸科会诊后，建议使用喹诺酮类药物。病人已经使用喹诺酮类药物，这个应该是治疗性使用抗菌药物。那病人在术前还要使用一次头孢类的抗菌药物来预防手术切口感染吗？ 谢谢。

为食小王子 发表于 2013-3-3 16:04

病人已经在使用喹诺酮类抗菌药物了，术前还要用头孢吗？

hxj123456 发表于 2013-3-3 16:38

术前肺炎要控制好，否则不能手术。不知是什么手术，一般手术不用再加头孢抗生素。

相识有缘 发表于 2013-3-3 19:03

按照手术部位感染的预防与控制指南先控制好手术部位以外的感染，原则上不应手术（除非特殊）

liang8621369 发表于 2013-3-3 19:38

1.先控制好感染，
2.已经使用就没有必要再次使用；因为不是局部用药------第一次用在肺部，第二次用在切口。

宁静168 发表于 2013-3-3 19:55

1、骨科手术不是急症应该先控制住原有的感染。
2、必须做的手术根据预防用药指导原则，在选择治疗肺感染用药时，应该一并考虑抗菌素也是预防手术部位感染的最佳选择用药。
3、喹诺酮类在社区肺感染中耐药率已经很高了，如果没做药敏，此药不是最佳用药选择种类！

gaoxd5 发表于 2013-3-3 20:05

原则上是可以不用了，但是要看用药时间及手术时间，以及药物的半衰期来综合评价

wushan 发表于 2013-3-3 21:02

若需手术在术前可以不预防性使用抗菌药物。

为食小王子 发表于 2013-3-3 21:28

是啊，请问有相关的文件规定吗？

为食小王子 发表于 2013-3-3 21:30

宁静168 发表于 2013-3-3 19:55 static/image/common/back.gif
1、骨科手术不是急症应该先控制住原有的感染。
2、必须做的手术根据预防用药指导原则，在选择治疗肺感染用 ...

如果说喹诺酮类在社区肺感染中耐药率已经很高了，如果没做药敏，此药不是最佳用药选择种类。 那应该首选哪个药物？

为食小王子 发表于 2013-3-3 21:35

问题是应该病人已经在使用抗菌药物了，那如果术前还加用抗菌药药物的话，算不算不合理?

采集者 发表于 2013-3-3 21:35

一类手术，原则上术前不应抗菌药物。

桂花香 发表于 2013-3-3 21:46

gaoxd5 发表于 2013-3-3 20:05 static/image/common/back.gif
原则上是可以不用了，但是要看用药时间及手术时间，以及药物的半衰期来综合评价

赞同。如果在手术前的0.5-2小时内给了治疗肺炎的药物，术前可以不再另外给药，但如果手术时间长，要考虑是否追加一剂

wrl196556 发表于 2013-3-3 21:47

如果是肺炎，选择只用喹诺酮类是不太合理，应该是两联用，如果用了抗生素肺炎基本好了，而且马上就手术，我觉得骨科手术就不用再预防用抗生素了。

gfm4615 发表于 2013-3-3 21:53

要看使用药物的血药浓度及半衰期再定用不用。

为食小王子 发表于 2013-3-4 08:21

治疗肺炎，拜复乐和左克都是几好的药物。

为食小王子 发表于 2013-3-4 22:22

如果是治疗费用，那就是正常使用了，不是术前0.5-2小时用药

yhy8562243 发表于 2013-3-5 18:10

为食小王子 发表于 2013-3-3 16:04 static/image/common/back.gif
病人已经在使用喹诺酮类抗菌药物了，术前还要用头孢吗？

喹诺酮类抗菌药物是组织浓度高的药物，用于治疗肺部感染是可以的，但不能用于手术切口的预防用药，因手术切口的预防用药应选用血液浓度高的药物，所以，针对此病人来讲，并非急诊，可以择期手术，应先治好肺炎，然后再手术，手术时当然应选血液浓度高的药物。个人意见，仅供参考，谢谢！

为食小王子 发表于 2013-3-6 09:03

yhy8562243 发表于 2013-3-5 18:10 static/image/common/back.gif
喹诺酮类抗菌药物是组织浓度高的药物，用于治疗肺部感染是可以的，但不能用于手术切口的预防用药，因手术 ...

厉害！！！！！！！！

为食小王子 发表于 2013-3-6 09:05

论坛就是好地方，每个人都发表自己的意见。
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